Новости: Добро пожаловать на форум посвященный проблеме вегето-сосудистой дистонии

Июнь 25, 2022, 07:39:49
Добро пожаловать, Гость. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь. *






Страниц: [1] 2   Вниз
  Печать  
Автор

Тема: Мои Заметки про Давление... (Прочитано 56693 раз)

0 Пользователей и 1 Гость смотрят эту тему.
Vikusha
Кандидат
***

Репутация -3
Offline Offline

Пол: Женский
Сообщений: 89
Дневник: Читать>>



« : Март 08, 2011, 21:45:21 »

Стараюсь контролировать своё АД и хотя бы 1 раз в день его измерять. В связи с чем у меня возник ряд вопросов:
1. Почему абсолютно всегда первое измерение больше второго и последующих на 20-30 единиц (Пример: сначала 140/100, затем 120/80 и 110/70), причём положение тела я при этом не меняю, измерения делаю подряд 3 раза с интервалом в 5 минут.
2. Почему в положении лёжа давление всегда ниже? (Когда лежу 120/80, стоит только сесть сразу же становиться 130/90, 135/100).
В кабинете врача нам ведь никто лечь не предложит)))
Записан
загрузка...
rosinta
Местный
******

Репутация 31
Offline Offline

Пол: Женский
Сообщений: 559



Главное-не сдаваться!


« Ответ #1 : Март 08, 2011, 21:59:46 »

Стараюсь контролировать своё АД и хотя бы 1 раз в день его измерять. В связи с чем у меня возник ряд вопросов:
1. Почему абсолютно всегда первое измерение больше второго и последующих на 20-30 единиц (Пример: сначала 140/100, затем 120/80 и 110/70), причём положение тела я при этом не меняю, измерения делаю подряд 3 раза с интервалом в 5 минут.
2. Почему в положении лёжа давление всегда ниже? (Когда лежу 120/80, стоит только сесть сразу же становиться 130/90, 135/100).
В кабинете врача нам ведь никто лечь не предложит)))

Не надо вам измерять давление каждый день! Вы зациклились, поэтому и пляшут показания. Когда вы меряете давление 2-й раз, ваши сосуды "спрятались", и значение всегда меньше. Отложите тонометр в сторону- давление нормализуется.
Записан
Vikusha
Кандидат
***

Репутация -3
Offline Offline

Пол: Женский
Сообщений: 89
Дневник: Читать>>



« Ответ #2 : Март 08, 2011, 22:04:22 »

Стараюсь контролировать своё АД и хотя бы 1 раз в день его измерять. В связи с чем у меня возник ряд вопросов:
1. Почему абсолютно всегда первое измерение больше второго и последующих на 20-30 единиц (Пример: сначала 140/100, затем 120/80 и 110/70), причём положение тела я при этом не меняю, измерения делаю подряд 3 раза с интервалом в 5 минут.
2. Почему в положении лёжа давление всегда ниже? (Когда лежу 120/80, стоит только сесть сразу же становиться 130/90, 135/100).
В кабинете врача нам ведь никто лечь не предложит)))

Не надо вам измерять давление каждый день! Вы зациклились, поэтому и пляшут показания. Когда вы меряете давление 2-й раз, ваши сосуды "спрятались", и значение всегда меньше. Отложите тонометр в сторону- давление нормализуется.
А почему же тогда у других людей давление остаётся неизменным и при первом и при втором измерении?
Записан
двс
Гость
« Ответ #3 : Март 08, 2011, 22:11:13 »

Это характерно для всд. Перед первым замером испытываешь волнение, отсюда 140\90, успокоилась и давление снижается. Лежа нагрузки меньше, поэтому и давление ниже. А так, это нормально.
Записан
Вэл
Житель Анти-ВСД
*********

Репутация 500
Offline Offline

Пол: Мужской
Сообщений: 6334




« Ответ #4 : Март 08, 2011, 23:07:58 »

Цитировать
Почему абсолютно всегда первое измерение больше второго и последующих на 20-30 единиц (Пример: сначала 140/100, затем 120/80 и 110/70),


Да потому что у тебя всд по гипертоническому типу, и это ее проявления.
А  давление меньше при повторном измерении, потому что рука уже передавленная.
Меряй утром, в обед и вечером, так ты узнаешь свое среднее давление.
Записан

Все придурки! Ты. Я. Вот придурок. Это моя философия..
Vikusha
Кандидат
***

Репутация -3
Offline Offline

Пол: Женский
Сообщений: 89
Дневник: Читать>>



« Ответ #5 : Март 08, 2011, 23:37:45 »

Цитировать
Почему абсолютно всегда первое измерение больше второго и последующих на 20-30 единиц (Пример: сначала 140/100, затем 120/80 и 110/70),


Да потому что у тебя всд по гипертоническому типу, и это ее проявления.
А  давление меньше при повторном измерении, потому что рука уже передавленная.
Меряй утром, в обед и вечером, так ты узнаешь свое среднее давление.

Выходит первый замер более достоверный?
Записан
Вэл
Житель Анти-ВСД
*********

Репутация 500
Offline Offline

Пол: Мужской
Сообщений: 6334




« Ответ #6 : Март 09, 2011, 00:27:32 »

Цитировать
Выходит первый замер более достоверный?

Да не этот вопрос тебя беспокоит, а совсем другой: "Не гипертоник ли ты часом?"
Если у тебя не держится повышенное давление в течения дня, если твое давление после прогулок нормализуется, если оно снижается после приема седативных средств, то – нет.
Записан

Все придурки! Ты. Я. Вот придурок. Это моя философия..
miklsert
Кандидат
***

Репутация 0
Offline Offline

Сообщений: 74
Дневник: Читать>>


« Ответ #7 : Март 09, 2011, 14:49:19 »

1. Действительно после того как несколько раз подряд меряешь на одной руке - сосуды передавливаются и показывают чуть меньше. - попробуй на другой руке второй раз померять - удивишься)
2. А почему стоя оно должно быть выше чем лежа? когда человек стоит это уже физ. нагрузка на органы - давление повышается как естественная реакция организма. Мне тут на велотренажере измерили после 10 минут интенсивной работы - было 160 на 90 но чувствовал себя отлично - потом 15 минут отдых и 120 на 80 )
вот так.
Записан
Vikusha
Кандидат
***

Репутация -3
Offline Offline

Пол: Женский
Сообщений: 89
Дневник: Читать>>



« Ответ #8 : Март 10, 2011, 02:36:21 »

1. Действительно после того как несколько раз подряд меряешь на одной руке - сосуды передавливаются и показывают чуть меньше. - попробуй на другой руке второй раз померять - удивишься)
2. А почему стоя оно должно быть выше чем лежа? когда человек стоит это уже физ. нагрузка на органы - давление повышается как естественная реакция организма. Мне тут на велотренажере измерили после 10 минут интенсивной работы - было 160 на 90 но чувствовал себя отлично - потом 15 минут отдых и 120 на 80 )
вот так.
После работы на велотренажёре - никто и не спорит, естественно давление скаканёт вверх! Но когда мы просто стоим, себя мы ведь особо при этом не перетруждаем, поэтому, я думаю, что давление стоя, к примеру, 135/100 достаточно великовато...

А то получается, если рассуждать, что " когда человек стоит - это уже физ.нагрузка на органы и давление, как следствие, повышается, то выходит, т.к. мы весь день находимся в движении - значит у нас весь день должно быть повышенное давление???
И только во время сна оно нормализуется?
По-моему у здорового человека давление будет весь день в среднем 120/80...
Записан
LeXX
Бывалый
****

Репутация 4
Offline Offline

Пол: Мужской
Сообщений: 160
Дневник: Читать>>


WWW
« Ответ #9 : Март 10, 2011, 03:36:27 »

135 стоя, особенно если это резкий контраст между "только что лежал" и "вот, уже встал" - не слишком много. А вот диастолическое 100 - и правда многовато.
Записан

If life fucks you, you are still alive.
Джад
Гость
« Ответ #10 : Сентябрь 24, 2011, 21:22:41 »

Нашол тему и решил уточнить и вот, что нашол: http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

1. Измерять давление ПРАВИЛЬНО, от этого очень зависят результаты измерения; строго по инструкции к аппарату. Правильное положение тела, руки и аппарата имеет большое значение. Лучше лежа.
2. Днем и вечером измерять давление через 8-10 минут принятия сидячего или лежачего расслабленного положения. В состоянии физической активности и сразу после нее давление закономерно выше - это нормальное физиологическое явление.
3. Делать 3 измерения подряд, первое всегда отбрасывать, оно на электронных аппаратах, как правило, недостоверно. Из двух оставшихся брать среднее.
4. Не злоупотреблять частотой измерения давления - это путь в невроз при дистонии, либо уход от правильного лечения при настоящей гипертонии. Не стоит переоценивать значение домашнего измерения давления, лучше сделать в поликлинике чрезвычайно полезное амбулаторное исследование - суточное мониторирование артериального давления, его результат куда более объективно и наглядно демонстрирует картину колебаний давления в течение суток.
Если гипертония есть (устойчивое повышение давления в покое от 145/95 мм рт.ст., зафиксированное врачом, либо по результатам суточного мониторирования), нужно регулярно принимать назначенные врачом лекарства, а не мерять давление. Современные лекарства от давления действуют профилактически, они не снизят измеренное давление, а предотвратят его дальнейшее повышение в течение последующих 12-24 часов. И если действительно есть показания к приему лекарств от давления - т.е., устойчивая гипертония - принимать их нужно только постоянно, не отменяя. Эпизодические и курсовые приемы - не лечение, а пустая трата денег.
5. Если стойкой гипертонии нет, а есть вегетативная дисфункция регуляции сосудистого тонуса и  давления (дистония по гипертоническому типу или пограничная гипертония) - т.е., эпизодические небольшие повышения, "скачки", зависящие, преимущественно, от эмоционального состояния либо "зигзагов" жизни -  привычка постоянно измерять давление является следствием повышенной тревожности, которая сама и провоцирует подъемы давления. И тем выше, чем чаще давление измеряется (да еще не слишком правильно и точно - в состоянии испуга, страха, паники и пр. причин эмоциональной неадекватности). Такое повышение давления - следствие и проявление невроза и/или нездорового образа жизни.
Поэтому в подобных случаях от повышения давления хорошо помогают успокаивающие средства. Можно пить водные настои успокаивающих сборов трав (добавляя легкие мочегонные травы типа эрвы шерстистой) - курсами по 2-3 мес., сколько угодно долго безо всякого вреда для организма. Поскольку причины невроза всегда в жизни, чрезвычайно эффективны меры по перестройке образа жизни, отказу от вредных привычек, оздоровлению физической (регулярный фитнесс, нормализация массы тела, здоровое питание) и психологической (психотренинг, оптимизация настроя, повышение стрессоустойчивости) сферы. Для психотренинга хорошо использовать специальную литературу, например, серии "Карманный психотерапевт" А.Курпатова и диски с записями сеансов аутотренинга (авторства только профессиональных практикующих психотерапевтов).
6. Если ничего не менять в своем образе жизни, только измеряя давление и посещая врачей, в расчете лишь на то, что они должны что-то с Вами "сделать" и как-то помочь, со временем дистония на почве невроза и метаболического синдрома перейдет в настоящую гипертоническую болезнь. Главные предрасполагающие к этому факторы: избыточный вес, малоподвижный и нездоровый образ жизни, неправильное питание (избыток углеводов, жиров и соли в пище).
Записан
Vikusha
Кандидат
***

Репутация -3
Offline Offline

Пол: Женский
Сообщений: 89
Дневник: Читать>>



« Ответ #11 : Сентябрь 25, 2011, 12:45:21 »

Нашол тему и решил уточнить и вот, что нашол: http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

1. Измерять давление ПРАВИЛЬНО, от этого очень зависят результаты измерения; строго по инструкции к аппарату. Правильное положение тела, руки и аппарата имеет большое значение. Лучше лежа.
2. Днем и вечером измерять давление через 8-10 минут принятия сидячего или лежачего расслабленного положения. В состоянии физической активности и сразу после нее давление закономерно выше - это нормальное физиологическое явление.
3. Делать 3 измерения подряд, первое всегда отбрасывать, оно на электронных аппаратах, как правило, недостоверно. Из двух оставшихся брать среднее.
4. Не злоупотреблять частотой измерения давления - это путь в невроз при дистонии, либо уход от правильного лечения при настоящей гипертонии. Не стоит переоценивать значение домашнего измерения давления, лучше сделать в поликлинике чрезвычайно полезное амбулаторное исследование - суточное мониторирование артериального давления, его результат куда более объективно и наглядно демонстрирует картину колебаний давления в течение суток.
Если гипертония есть (устойчивое повышение давления в покое от 145/95 мм рт.ст., зафиксированное врачом, либо по результатам суточного мониторирования), нужно регулярно принимать назначенные врачом лекарства, а не мерять давление. Современные лекарства от давления действуют профилактически, они не снизят измеренное давление, а предотвратят его дальнейшее повышение в течение последующих 12-24 часов. И если действительно есть показания к приему лекарств от давления - т.е., устойчивая гипертония - принимать их нужно только постоянно, не отменяя. Эпизодические и курсовые приемы - не лечение, а пустая трата денег.
5. Если стойкой гипертонии нет, а есть вегетативная дисфункция регуляции сосудистого тонуса и  давления (дистония по гипертоническому типу или пограничная гипертония) - т.е., эпизодические небольшие повышения, "скачки", зависящие, преимущественно, от эмоционального состояния либо "зигзагов" жизни -  привычка постоянно измерять давление является следствием повышенной тревожности, которая сама и провоцирует подъемы давления. И тем выше, чем чаще давление измеряется (да еще не слишком правильно и точно - в состоянии испуга, страха, паники и пр. причин эмоциональной неадекватности). Такое повышение давления - следствие и проявление невроза и/или нездорового образа жизни.
Поэтому в подобных случаях от повышения давления хорошо помогают успокаивающие средства. Можно пить водные настои успокаивающих сборов трав (добавляя легкие мочегонные травы типа эрвы шерстистой) - курсами по 2-3 мес., сколько угодно долго безо всякого вреда для организма. Поскольку причины невроза всегда в жизни, чрезвычайно эффективны меры по перестройке образа жизни, отказу от вредных привычек, оздоровлению физической (регулярный фитнесс, нормализация массы тела, здоровое питание) и психологической (психотренинг, оптимизация настроя, повышение стрессоустойчивости) сферы. Для психотренинга хорошо использовать специальную литературу, например, серии "Карманный психотерапевт" А.Курпатова и диски с записями сеансов аутотренинга (авторства только профессиональных практикующих психотерапевтов).
6. Если ничего не менять в своем образе жизни, только измеряя давление и посещая врачей, в расчете лишь на то, что они должны что-то с Вами "сделать" и как-то помочь, со временем дистония на почве невроза и метаболического синдрома перейдет в настоящую гипертоническую болезнь. Главные предрасполагающие к этому факторы: избыточный вес, малоподвижный и нездоровый образ жизни, неправильное питание (избыток углеводов, жиров и соли в пище).

Классная статья!!! Спасибо lodochi
Записан
Старушка Света
Гость
« Ответ #12 : Сентябрь 25, 2011, 18:52:17 »

А вообще, при гипертоническом типе ВСД давление может скакать как угодно. Сейчас 105, а через 15 минут 160. Моих врачей интересовали только "пики", т.е. какое было максимальное. И мерять его велели по возможности каждый час (типа мониторинг). А потом оно от таблов стало устаканиваться, т.е. в течение для почти не менялось, только если понервничаю, тогда скакнет. Но я на это устаканивание три месяца потратила. Сейчас все в норме.
Записан
Джад
Гость
« Ответ #13 : Сентябрь 25, 2011, 20:08:53 »

не совсем так, оно при всд тоже скачет не абы как, а от волнения, просто иногда подсознательного.

единственно, что меня напрягает во время этих волнительных заскоков, то что оно скачет все больше и больше, чтобы не писал доктор курпатов, па и проч для здоровья все же вредны....
Записан
Maxim1988
Бывалый
****

Репутация 5
Offline Offline

Пол: Мужской
Сообщений: 101



« Ответ #14 : Сентябрь 26, 2011, 10:15:45 »

Вчера был в гостях у отца. У него есть тонометр.. Давление мерил весь день. rgach

В один из замеров давление было 140, померил через 5 минут, уже 120.. меня это тоже удивило. Но в последующие разы наоборот, второй показатель был чуть чуть выше первого.. Короче я так понял, сидя дома со своим давлением самостоятельно не разберешься. Хотя с другой стороны, какой-то средний показатель вывести я думаю можно. Но что оно даст? Вот например 130, и что? Ставить себе диагноз гипертония? В общем в конце концов всё это приводит к неврозу и лишнему стрессу.  wallbash
Записан
Джад
Гость
« Ответ #15 : Сентябрь 26, 2011, 11:24:53 »

согласен. более того, по себе заметил, что померив давление теряешь нафиг способность расслабляться если оно повышено. например, еду на машине, тормозит гаишник за встречку, естественно волнуюсь, но после еду дальше, и через полчаса уже и мыслей нету никакаих. А вот сижу дома, звонок, ругань по телефону, меряю давление - 170\100. начинаю очкавать, мерить каждые  3 минуты, кароче затягивается все это часа на 4...
Записан
Vikusha
Кандидат
***

Репутация -3
Offline Offline

Пол: Женский
Сообщений: 89
Дневник: Читать>>



« Ответ #16 : Сентябрь 26, 2011, 13:59:38 »

Нашол тему и решил уточнить и вот, что нашол: http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

1. Измерять давление ПРАВИЛЬНО, от этого очень зависят результаты измерения; строго по инструкции к аппарату. Правильное положение тела, руки и аппарата имеет большое значение. Лучше лежа.
2. Днем и вечером измерять давление через 8-10 минут принятия сидячего или лежачего расслабленного положения. В состоянии физической активности и сразу после нее давление закономерно выше - это нормальное физиологическое явление.
3. Делать 3 измерения подряд, первое всегда отбрасывать, оно на электронных аппаратах, как правило, недостоверно. Из двух оставшихся брать среднее.
4. Не злоупотреблять частотой измерения давления - это путь в невроз при дистонии, либо уход от правильного лечения при настоящей гипертонии. Не стоит переоценивать значение домашнего измерения давления, лучше сделать в поликлинике чрезвычайно полезное амбулаторное исследование - суточное мониторирование артериального давления, его результат куда более объективно и наглядно демонстрирует картину колебаний давления в течение суток.
Если гипертония есть (устойчивое повышение давления в покое от 145/95 мм рт.ст., зафиксированное врачом, либо по результатам суточного мониторирования), нужно регулярно принимать назначенные врачом лекарства, а не мерять давление. Современные лекарства от давления действуют профилактически, они не снизят измеренное давление, а предотвратят его дальнейшее повышение в течение последующих 12-24 часов. И если действительно есть показания к приему лекарств от давления - т.е., устойчивая гипертония - принимать их нужно только постоянно, не отменяя. Эпизодические и курсовые приемы - не лечение, а пустая трата денег.
5. Если стойкой гипертонии нет, а есть вегетативная дисфункция регуляции сосудистого тонуса и  давления (дистония по гипертоническому типу или пограничная гипертония) - т.е., эпизодические небольшие повышения, "скачки", зависящие, преимущественно, от эмоционального состояния либо "зигзагов" жизни -  привычка постоянно измерять давление является следствием повышенной тревожности, которая сама и провоцирует подъемы давления. И тем выше, чем чаще давление измеряется (да еще не слишком правильно и точно - в состоянии испуга, страха, паники и пр. причин эмоциональной неадекватности). Такое повышение давления - следствие и проявление невроза и/или нездорового образа жизни.
Поэтому в подобных случаях от повышения давления хорошо помогают успокаивающие средства. Можно пить водные настои успокаивающих сборов трав (добавляя легкие мочегонные травы типа эрвы шерстистой) - курсами по 2-3 мес., сколько угодно долго безо всякого вреда для организма. Поскольку причины невроза всегда в жизни, чрезвычайно эффективны меры по перестройке образа жизни, отказу от вредных привычек, оздоровлению физической (регулярный фитнесс, нормализация массы тела, здоровое питание) и психологической (психотренинг, оптимизация настроя, повышение стрессоустойчивости) сферы. Для психотренинга хорошо использовать специальную литературу, например, серии "Карманный психотерапевт" А.Курпатова и диски с записями сеансов аутотренинга (авторства только профессиональных практикующих психотерапевтов).
6. Если ничего не менять в своем образе жизни, только измеряя давление и посещая врачей, в расчете лишь на то, что они должны что-то с Вами "сделать" и как-то помочь, со временем дистония на почве невроза и метаболического синдрома перейдет в настоящую гипертоническую болезнь. Главные предрасполагающие к этому факторы: избыточный вес, малоподвижный и нездоровый образ жизни, неправильное питание (избыток углеводов, жиров и соли в пище).

Только вот не совсем понятно почему в этой статье рекомендуется измерять давление лёжа? Лёжа ведь оно всегда будет заведомо ниже, чем сидя...
И почему рекомендуется измерять давление на приёме у врача? У меня например "Синдром белого халата" и давление будет всегда заведомо больше...
« Последнее редактирование: Сентябрь 26, 2011, 14:17:04 от Vikusha » Записан
Старушка Света
Гость
« Ответ #17 : Сентябрь 26, 2011, 14:14:32 »

У меня "синдром белого халата" в обратную сторону. Белые халаты меня успокаивают. Прикольно было, когда я прошла трех врачей сразу. У терапевта 155, у психиатра 140, а когда дошла до невролога 120.
Записан
vse82
Прохожий
*

Репутация 0
Offline Offline

Сообщений: 5



« Ответ #18 : Декабрь 09, 2014, 20:51:48 »

Припозднился. )))) в общем обратился к врачу с головными болями померяли давление 135/90 раньше в любой ситуации 120/80 а тут аж 135. Ну да ладно пришел домой и силой мысли (видимо) разогнал до160/115 во как могу))) первый раз такое вызвали скорую таблетки + уколы+ЭКГ = давление повержено. Пропил нипертен недельку потом относил СМАД. По результатам экг+смад здоров))) радует, НО!!!! После всех этих процедур терапевт меня выписала и направила к невропатологу т.к. сделали рентген а там не стабильность шейных позвонков. И вроде бы все наладилось даже успокоился нипертен пить перестал и на выходных переборщил с алко..... Вечер удался но через сутки 3-й день уже под вечер 160-170/100-115 стоя и 115-120/80 лежа. Чуть встану и фигачит. Лежа все ок! Вот так то. 
Записан
Deniska83
Новичок
**

Репутация -3
Offline Offline

Пол: Мужской
Сообщений: 39




« Ответ #19 : Декабрь 11, 2014, 02:54:37 »


А то получается, если рассуждать, что " когда человек стоит - это уже физ.нагрузка на органы и давление, как следствие, повышается, то выходит, т.к. мы весь день находимся в движении - значит у нас весь день должно быть повышенное давление???
И только во время сна оно нормализуется?
По-моему у здорового человека давление будет весь день в среднем 120/80...

Вы совсем не правы, давление и ритм сердца в положение стоя зависят от физического состояния и комплектации человека. Спорцмен присядед 20 раз и давление не колыхнется а офисный рботник получит показатели выше 150-90... Но в среднем у обоих будет 120-80.
Записан
Страниц: [1] 2   Вверх
  Печать  



 
Перейти в:  


Страница сгенерирована за 0.265 секунд. Запросов: 40.
Интересное о лекартвенных препаратах при ВСД


Rambler's Top100


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253