Новости: Добро пожаловать на форум посвященный проблеме вегето-сосудистой дистонии

Марта 28, 2024, 17:01:27 pm
Добро пожаловать, Гость. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь. *






Страниц: [1]   Вниз
  Печать  
Автор

Тема: Фундаментальная литература о борьбе с тревогой на англ. языке (Прочитано 110622 раз)

0 Пользователей и 1 Гость смотрят эту тему.
sumashedshiygorodovoi
Кандидат
***

Репутация 0
Offline Offline

Сообщений: 58



« : Мая 19, 2016, 08:30:50 am »

Я был ошеломлен, когда не смог найти хоть сколько-нибудь фундаментальной русскоязычной литературы о том, как избавиться от панических атак, несмотря на распространенность этого недуга.

Вот вам пример. Поиск в книжном разделе сайта Amazon.co.uk по запросу «anxiety disorder» выдает 36 000 результатов, а Ozon.ru по запросу «тревожное расстройство» – всего 3.

Когда человек сталкивается с приступами паники впервые, в его голове одна мысль: «Я задыхаюсь, у меня сердечный приступ, я умру!». Еще не раз он испытает страх приближающейся смерти, перед тем как кто-нибудь сообщит ему о том, что он страдает паническим расстройством. А ведь чтобы избавиться от неконтролируемого страха на этом этапе, ему всего-то нужна надежная, упорядоченная информация (не перерерайченный интернет-мусор) о том, что дрянь, которая с ним происходит, не угрожает его жизни. Страшно подумать, сколько людей не находит этой информации под рукой в самый нужный момент. А потом они принимают антидепрессанты и бензодиазепины (80% эффекта которых составляет плацебо), толком и не подозревая, что медикаменты не устраняют причины возникновения психических расстройств. Но кто им об этом расскажет?

Посему с форумчанами, которые могут читать англоязычные книги на электронных носителях, хочу поделиться двумя основополагающими трудами американских специалистов: David D. Burns – When panick attacks и Edmund J. Bourne – Anxiety and Phobia Workbook.



Книга Дэвида Бёрнса в основном фокусируется на когнитивной терапии и предполагает серьезную работу над собой. Много письменных и мыслительных заданий. В общем, можно хорошо покопаться в своих тараканах. Мне понравилось, как Бёрнс рассказывает, что все его тревожные пациенты обычно считают, что в жизни у них все в порядке, что они прекрасно ладят с семьей, с коллегами, что они любят свою работу (я тоже так думал, когда начинал копаться в себе). А потом, после нескольких сеансов, оказывалось, например, что человек последние 10 лет свою работу попросту ненавидел. Автор говорит, что для когнитивной терапии необязательно ходить к психологу и лежать на кушетке, копаясь в детских воспоминаниях. В большинстве тараканов, которые вызывают тревогу, – а это обычно перфекционизм, низкая самооценка, отсутствие уверенности в себе, зацикленность на том, что думают о тебе другие и тд. – можно разобраться самостоятельно, и эта книга здоровски в этом помогает.

Еще Бёрнс рассказывает о медикаментозном лечении тревожных расстройств. Это оттуда я взял про то, что на 80% антидепрессанты и транквиллизаторы – плацебо. Автор делится своим многолетним опытом выписывания тонн таблеток, которые не давали нужного эффекта в борьбе с причиной расстройства, и замечает, что нет ни одного научного исследования, которое подтверждало бы, что тревожное расстройство вызвано неким дисбалансом в мозгу, который можно исправить медикаментозно, о чем заявляют маркетологи. В то же время Бёрнс замечает, что в некоторых случаях препараты могут помочь бороться с расстройством, но никогда не избавят от его причины, которая – всё верно – в голове.



А вот книга Эдмунда Бурне больше как полезный справочник, который очень кстати тем, кто только столкнулся с паническими атаками и пребывает в ужасе от неведения. Бурне простым языком разрушает самые популярные мифы, которые рождаются в голове у человека во время панической атаки. Рассказывает, почему ПА не может вызвать остановку сердца, приводит занимательный пример о том, что здоровое сердце может биться с частотой 200 ударов в минуту на протяжении дней и даже недель без каких-либо сбоев. Говорит о том, что при ПА нельзя задохнуться. Чтобы убедиться в этом, предлагает задержать дыхание – мозг все равно заставит сделать глоток воздуха. Так же ПА не может заставить "вырубиться", потому что учащенное сердцебиение усиливает приток крови к мозгу. И так далее. Ведь это как раз то, что нужно человеку, впервые столкнувшемуся с тревожной заразой – чтобы его успокоили, объяснили, что всё это не смертельно.

Обе книги написаны простым английским и читаются легко. После их прочтения я читал еще несколько англоязычных книг на эту тему, но они не были такими фундаментальными и ничего нового мне не сообщили. В общем, рекомендую.
Записан
sumashedshiygorodovoi
Кандидат
***

Репутация 0
Offline Offline

Сообщений: 58



« Ответ #1 : Мая 19, 2016, 10:04:16 am »

Забыл сказать. Если кто-то захочет эти книги в электронном варианте, напишите мне в личные сообщения.
Записан
Udav
Бывалый
****

Репутация 8
Offline Offline

Пол: Мужской
Сообщений: 196




« Ответ #2 : Мая 28, 2016, 07:38:35 am »

Спасибо тебе добрый человек !!!! Читая параллельно две книги David D. Burns – When panick attacks и Скотт Стоссел "Век тревожности" с английской книги получил намного больше информации. Рекомендую читануть написана простым английским языком вполне читабельным.
Записан
sumashedshiygorodovoi
Кандидат
***

Репутация 0
Offline Offline

Сообщений: 58



« Ответ #3 : Июня 25, 2016, 19:28:49 pm »

Спасибо тебе добрый человек !!!! Читая параллельно две книги David D. Burns – When panick attacks и Скотт Стоссел "Век тревожности" с английской книги получил намного больше информации. Рекомендую читануть написана простым английским языком вполне читабельным.

Я очень рад!
Записан
sumashedshiygorodovoi
Кандидат
***

Репутация 0
Offline Offline

Сообщений: 58



« Ответ #4 : Октября 09, 2016, 17:57:06 pm »

Вот еще какой книгой хочу с вами поделиться. Этот труд дает свежую перспективу на страх, панику, тревогу с точки зрения того, как они зарождаются в нашей голове. Для таких реакций в мозгу есть два нейронных пути: через кору и через так называемую амИгдалу, или миндалины. Первая отвечает за осмысление, осознание, урезонивание - все когнитивные процессы. Вторая - за эмоциональные реакции. Так вот именно амигдала провоцирует эту печально для многих здесь известную реакцию "бей или беги", которая, кстати, наверняка, опять же, многим здесь не раз спасла жизнь. Любая сенсорная информация (картинка, запах, звук, ощущения) попадают в таламус, а оттуда есть два пути: 1) в кору, а затем в амигдалу или 2) прямиком в амигдалу. По второму пути быстрее. Именно поэтому мы так внезапно реагируем на какие-то триггеры, хотя можем их даже и не осознавать. Именно отсюда бывает так, что тревога, паника берутся вроде бы как из ниоткуда. А всё потому, что эти нейронные пути - они программирумые, имеют свойство запоминать, привязываться. То есть пути эти уже потом загораются сами. Так страхи привязываются к каким-то вещам или явлениям, которые на самом деле к "опасности" никакого отношения вовсе и не имюет. Например, жертва изнасилования испытывает страх каждый раз, когда чувствует запах парфюма, который носил насильник. Ведь совершенно очевидно, что парфюм не имеет ничего общего с изнасилованием как таковым - это всего лишь духи, но поскольку именно их носил насильник, это зафиксировалось у жертвы на уровне амигдалы как знак опасности. Точно так же мы программируем амигдалу, когда убегаем от тревоги - из транспорта, быстрее домой, как угодно. Так мы даем амигдале установку, что это нормально: страх - уход - облегчение. В общем, это если в двух словах. Рекомендую.

Записан
Оконнор
Местный
******

Репутация -4
Offline Offline

Пол: Женский
Сообщений: 752



« Ответ #5 : Октября 09, 2016, 20:27:05 pm »

Как у них нет такого диагноза как ВСД, так и у нас нет диагноза , тревожное расстройство, это я к тому , что Амазон выдает только три книги на русском языке по тревожному расстройству.
Записан
sumashedshiygorodovoi
Кандидат
***

Репутация 0
Offline Offline

Сообщений: 58



« Ответ #6 : Октября 10, 2016, 10:39:34 am »

Как у них нет такого диагноза как ВСД, так и у нас нет диагноза , тревожное расстройство, это я к тому , что Амазон выдает только три книги на русском языке по тревожному расстройству.

Что-то вы здесь намудрили :) Держите ссылку по тревожному расстройству на Амазоне

https://www.amazon.com/s/ref=nb_sb_noss?url=search-alias%3Dstripbooks&field-keywords=anxiety+disorder&rh=n%3A283155%2Ck%3Aanxiety+disorder
Записан
Оконнор
Местный
******

Репутация -4
Offline Offline

Пол: Женский
Сообщений: 752



« Ответ #7 : Октября 10, 2016, 16:14:16 pm »

Вот вам пример. Поиск в книжном разделе сайта Amazon.co.uk по запросу «anxiety disorder» выдает 36 000 результатов, а Ozon.ru по запросу «тревожное расстройство» – всего 3. Это ваши слова, sumashedshiygorodovoi  wink2
Записан
sumashedshiygorodovoi
Кандидат
***

Репутация 0
Offline Offline

Сообщений: 58



« Ответ #8 : Октября 11, 2016, 10:21:49 am »

Вот вам пример. Поиск в книжном разделе сайта Amazon.co.uk по запросу «anxiety disorder» выдает 36 000 результатов, а Ozon.ru по запросу «тревожное расстройство» – всего 3. Это ваши слова, sumashedshiygorodovoi  wink2

Вы имеете в виду, что на озоне надо искать не тревожное расстройство, а ВСД? Ну так на эту тему там так же всё печально :) Не так ли?

« Последнее редактирование: Октября 11, 2016, 10:24:31 am от sumashedshiygorodovoi » Записан
Оконнор
Местный
******

Репутация -4
Offline Offline

Пол: Женский
Сообщений: 752



« Ответ #9 : Октября 11, 2016, 12:34:41 pm »

Вот вам пример. Поиск в книжном разделе сайта Amazon.co.uk по запросу «anxiety disorder» выдает 36 000 результатов, а Ozon.ru по запросу «тревожное расстройство» – всего 3. Это ваши слова, sumashedshiygorodovoi  wink2

Вы имеете в виду, что на озоне надо искать не тревожное расстройство, а ВСД? Ну так на эту тему там так же всё печально :) Не так ли?


Да , я думаю, что вся медицинская литература по тревожному расстройству на русском языке, это ,в основном ,переводы с американских статей . Российских исследований по этому воросу видимо еще нет:(
Записан
sumashedshiygorodovoi
Кандидат
***

Репутация 0
Offline Offline

Сообщений: 58



« Ответ #10 : Октября 11, 2016, 16:03:39 pm »

Вот вам пример. Поиск в книжном разделе сайта Amazon.co.uk по запросу «anxiety disorder» выдает 36 000 результатов, а Ozon.ru по запросу «тревожное расстройство» – всего 3. Это ваши слова, sumashedshiygorodovoi  wink2

Вы имеете в виду, что на озоне надо искать не тревожное расстройство, а ВСД? Ну так на эту тему там так же всё печально :) Не так ли?


Да , я думаю, что вся медицинская литература по тревожному расстройству на русском языке, это ,в основном ,переводы с американских статей . Российских исследований по этому воросу видимо еще нет:(

Ну так хоть бы переводили, я вам скажу :) на самом деле, как вы можете знать, в Америке эта проблема изучается уже давно, постоянно и очень серьезно. Поэтому черт с собственными исследованиями, хоть бы что было почитать страдающим :)
Записан
Оконнор
Местный
******

Репутация -4
Offline Offline

Пол: Женский
Сообщений: 752



« Ответ #11 : Октября 11, 2016, 16:42:01 pm »

Вот вам пример. Поиск в книжном разделе сайта Amazon.co.uk по запросу «anxiety disorder» выдает 36 000 результатов, а Ozon.ru по запросу «тревожное расстройство» – всего 3. Это ваши слова, sumashedshiygorodovoi  wink2

Вы имеете в виду, что на озоне надо искать не тревожное расстройство, а ВСД? Ну так на эту тему там так же всё печально :) Не так ли?


Да , я думаю, что вся медицинская литература по тревожному расстройству на русском языке, это ,в основном ,переводы с американских статей . Российских исследований по этому воросу видимо еще нет:(

Ну так хоть бы переводили, я вам скажу :) на самом деле, как вы можете знать, в Америке эта проблема изучается уже давно, постоянно и очень серьезно. Поэтому черт с собственными исследованиями, хоть бы что было почитать страдающим :)
Читать их статьи, конечно , можно, но у них очень странный подход к лечению болезней в целом, и тревожное расстройство в частности, как мне кажется они слишком злоупотребляют антидепрессантами, когда может помочь простая психотерапия, или , в отдельных случаях,  лечение основного заболевани( например териотоксикоза)
Записан
sumashedshiygorodovoi
Кандидат
***

Репутация 0
Offline Offline

Сообщений: 58



« Ответ #12 : Октября 11, 2016, 17:46:48 pm »

Вот вам пример. Поиск в книжном разделе сайта Amazon.co.uk по запросу «anxiety disorder» выдает 36 000 результатов, а Ozon.ru по запросу «тревожное расстройство» – всего 3. Это ваши слова, sumashedshiygorodovoi  wink2

Вы имеете в виду, что на озоне надо искать не тревожное расстройство, а ВСД? Ну так на эту тему там так же всё печально :) Не так ли?


Да , я думаю, что вся медицинская литература по тревожному расстройству на русском языке, это ,в основном ,переводы с американских статей . Российских исследований по этому воросу видимо еще нет:(

Ну так хоть бы переводили, я вам скажу :) на самом деле, как вы можете знать, в Америке эта проблема изучается уже давно, постоянно и очень серьезно. Поэтому черт с собственными исследованиями, хоть бы что было почитать страдающим :)
Читать их статьи, конечно , можно, но у них очень странный подход к лечению болезней в целом, и тревожное расстройство в частности, как мне кажется они слишком злоупотребляют антидепрессантами, когда может помочь простая психотерапия, или , в отдельных случаях,  лечение основного заболевани( например териотоксикоза)

А вот и совсем не так. Ни в одной из книг, которые я читал, а я прочитал уже много, не было упора на медикаменты. Все авторы признают, что медикаменты в отдельных случаях могут помочь, но не являются панацеей. Так что именно поэтому все эти книги проходят под знаком self-help, то есть самопомощи: а это и когнитивная терапия, конфронтация, релаксация и тд - это ж всё основы. По сути ведь излечение от тревожного расстройства - это упорная, постоянная работа над собой.
Записан
Оконнор
Местный
******

Репутация -4
Offline Offline

Пол: Женский
Сообщений: 752



« Ответ #13 : Октября 11, 2016, 18:49:23 pm »

Вот вам пример. Поиск в книжном разделе сайта Amazon.co.uk по запросу «anxiety disorder» выдает 36 000 результатов, а Ozon.ru по запросу «тревожное расстройство» – всего 3. Это ваши слова, sumashedshiygorodovoi  wink2

Вы имеете в виду, что на озоне надо искать не тревожное расстройство, а ВСД? Ну так на эту тему там так же всё печально :) Не так ли?


Да , я думаю, что вся медицинская литература по тревожному расстройству на русском языке, это ,в основном ,переводы с американских статей . Российских исследований по этому воросу видимо еще нет:(

Ну так хоть бы переводили, я вам скажу :) на самом деле, как вы можете знать, в Америке эта проблема изучается уже давно, постоянно и очень серьезно. Поэтому черт с собственными исследованиями, хоть бы что было почитать страдающим :)
Читать их статьи, конечно , можно, но у них очень странный подход к лечению болезней в целом, и тревожное расстройство в частности, как мне кажется они слишком злоупотребляют антидепрессантами, когда может помочь простая психотерапия, или , в отдельных случаях,  лечение основного заболевани( например териотоксикоза)

А вот и совсем не так. Ни в одной из книг, которые я читал, а я прочитал уже много, не было упора на медикаменты. Все авторы признают, что медикаменты в отдельных случаях могут помочь, но не являются панацеей. Так что именно поэтому все эти книги проходят под знаком self-help, то есть самопомощи: а это и когнитивная терапия, конфронтация, релаксация и тд - это ж всё основы. По сути ведь излечение от тревожного расстройства - это упорная, постоянная работа над собой.
А вы знаете, что в Америке такие препараты как Лирика, Ксанакс и тп, являются самыми overprescribied medications, ну уступая может быть Viagra .
Записан
sumashedshiygorodovoi
Кандидат
***

Репутация 0
Offline Offline

Сообщений: 58



« Ответ #14 : Октября 12, 2016, 08:03:34 am »

Вот вам пример. Поиск в книжном разделе сайта Amazon.co.uk по запросу «anxiety disorder» выдает 36 000 результатов, а Ozon.ru по запросу «тревожное расстройство» – всего 3. Это ваши слова, sumashedshiygorodovoi  wink2

Вы имеете в виду, что на озоне надо искать не тревожное расстройство, а ВСД? Ну так на эту тему там так же всё печально :) Не так ли?


Да , я думаю, что вся медицинская литература по тревожному расстройству на русском языке, это ,в основном ,переводы с американских статей . Российских исследований по этому воросу видимо еще нет:(

Ну так хоть бы переводили, я вам скажу :) на самом деле, как вы можете знать, в Америке эта проблема изучается уже давно, постоянно и очень серьезно. Поэтому черт с собственными исследованиями, хоть бы что было почитать страдающим :)
Читать их статьи, конечно , можно, но у них очень странный подход к лечению болезней в целом, и тревожное расстройство в частности, как мне кажется они слишком злоупотребляют антидепрессантами, когда может помочь простая психотерапия, или , в отдельных случаях,  лечение основного заболевани( например териотоксикоза)

А вот и совсем не так. Ни в одной из книг, которые я читал, а я прочитал уже много, не было упора на медикаменты. Все авторы признают, что медикаменты в отдельных случаях могут помочь, но не являются панацеей. Так что именно поэтому все эти книги проходят под знаком self-help, то есть самопомощи: а это и когнитивная терапия, конфронтация, релаксация и тд - это ж всё основы. По сути ведь излечение от тревожного расстройства - это упорная, постоянная работа над собой.
А вы знаете, что в Америке такие препараты как Лирика, Ксанакс и тп, являются самыми overprescribied medications, ну уступая может быть Viagra .

А это уже совсем другой вопрос - тонкости местного здравоохранения и традиционных отношений доктор-пациент. Например, если человек не хочет над собой работать, а я повторюсь, любая психотерапевтическая практика в любом случае сводится именно к этому, то чем ему доктор поможет? Ну на тебе таблетки тогда. А что еще? Могу только догадываться, как у них это все работает на самом деле, но сомневаюсь, что ответственность за overprescription лежит в большей степени на врачах.

В вопросах сексуальных дисфункций и их медикаментозного лечения не сведущ, но тоже могу поспекулировать. Веди здоровый образ жизни, много двигайся, правильно питайся, учись справляться со стрессом на работе и дома - и вот тебе сексуальная сила до 100 лет, ну ладно, как минимум пониженный риск развития дисфункции. Ну а если это всё лень и тяжело, то конечно, таблетки тебе в помощь, что еще?

Так что overprescription - это несколько более сложное явление, чем некая одержимость врачей кормить людей таблетками. Любой толковый врач, и здесь, и где угодно, знает, что это не лучший выход, потому что со всякими такого рода расстройствами можно бороться, изменяя образ жизни. Как-то так мне это видится.
Записан
Оконнор
Местный
******

Репутация -4
Offline Offline

Пол: Женский
Сообщений: 752



« Ответ #15 : Октября 12, 2016, 09:28:10 am »

Sumashedshiygorodovoi , также нужно учитывать , что всд - не диагноз , по крайней мере на западе, поэтому сталкиваясь с таким больным , врач думает , что человек симулирует симптомы, попросту говоря , врач считает такого человека немного того-это у нас, а у них -все сводиться или к паническим атакам , или депрессии , и тут на помощь врачу( не больному ) приходят АД. А насчет психотерапии на западе , она больше практикуется там для помощи в семейных делах , чем в лечении больного всд.( У них -больной с депрессией).
Записан
sumashedshiygorodovoi
Кандидат
***

Репутация 0
Offline Offline

Сообщений: 58



« Ответ #16 : Октября 12, 2016, 09:59:43 am »

Sumashedshiygorodovoi , также нужно учитывать , что всд - не диагноз , по крайней мере на западе, поэтому сталкиваясь с таким больным , врач думает , что человек симулирует симптомы, попросту говоря , врач считает такого человека немного того-это у нас, а у них -все сводиться или к паническим атакам , или депрессии , и тут на помощь врачу( не больному ) приходят АД. А насчет психотерапии на западе , она больше практикуется там для помощи в семейных делах , чем в лечении больного всд.( У них -больной с депрессией).

Нет, вы упрощаете здесь. У них весьма подробно классифицированы все подобные расстройства. Депрессия - это совсем не тревожное расстройство. Они могут пересекаться, одно из другого может вытекать, но это разные вещи. И мало того, для каждого случая, например, больные обсессивно-компульсивными расстройствами, которые, скажем, постоянно моют руки, для них разрабатываются специальные методики, то есть с уклоном конкретно в это расстройство. И в научном плане по каждом из расстройств нарабывается своя база знаний в плане техник излечения и медикаментозного лечения. И есть врачи, которые специализируются на конкретных типах расстройств. Так что нет, там с этим как раз всё окей :)

А в семейных делах помогают психологи - тоже другой формат.
Записан
Оконнор
Местный
******

Репутация -4
Offline Offline

Пол: Женский
Сообщений: 752



« Ответ #17 : Октября 12, 2016, 13:32:28 pm »

Sumashedshiygorodovoi , также нужно учитывать , что всд - не диагноз , по крайней мере на западе, поэтому сталкиваясь с таким больным , врач думает , что человек симулирует симптомы, попросту говоря , врач считает такого человека немного того-это у нас, а у них -все сводиться или к паническим атакам , или депрессии , и тут на помощь врачу( не больному ) приходят АД. А насчет психотерапии на западе , она больше практикуется там для помощи в семейных делах , чем в лечении больного всд.( У них -больной с депрессией).

Нет, вы упрощаете здесь. У них весьма подробно классифицированы все подобные расстройства. Депрессия - это совсем не тревожное расстройство. Они могут пересекаться, одно из другого может вытекать, но это разные вещи. И мало того, для каждого случая, например, больные обсессивно-компульсивными расстройствами, которые, скажем, постоянно моют руки, для них разрабатываются специальные методики, то есть с уклоном конкретно в это расстройство. И в научном плане по каждом из расстройств нарабывается своя база знаний в плане техник излечения и медикаментозного лечения. И есть врачи, которые специализируются на конкретных типах расстройств. Так что нет, там с этим как раз всё окей :)

А в семейных делах помогают психологи - тоже другой формат.
Да все верно, консультации по семейным проблемам проводит psychologist, а если проблемы с психикой ( у них называют таких crazy), то направляют к psychiatrist , по нашему значит психиатр( если точно переводить), И депрессию и всякие тревожные расстройства там лечат психиатры.
Записан
Страниц: [1]   Вверх
  Печать  



 
Перейти в:  


Страница сгенерирована за 0.251 секунд. Запросов: 38.
Интересное о лекартвенных препаратах при ВСД


Rambler's Top100


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256