Новости: Добро пожаловать на форум посвященный проблеме вегето-сосудистой дистонии

Ноября 16, 2024, 13:18:18 pm
Добро пожаловать, Гость. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь. *






Страниц: 1 ... 28 29 [30] 31 32 ... 53   Вниз
« предыдущая тема следующая тема »
  Печать  
Автор

Тема: ВСД, венозный отток, кавинтон и прочая сосудорасширяющая дрянь (Прочитано 1125781 раз)
0 Пользователей и 2 Гостей смотрят эту тему.
эм
Ветеран
*******

Репутация 59
Offline Offline

Пол: Женский
Сообщений: 2198
Дневник: Читать>>
« Ответ #580 : Февраля 19, 2014, 17:29:46 pm »
Цитата: андрей191 от Ноября 22, 2013, 07:22:52 am
Здравствуйте, скажите пожалуйста, что может быть причиной моего состояния, все

все неврологи ставят мне ВДС особо не вникая в мое состояние

Опишу всё подробно
До 17 лет было всё в полном порядке, в 17 лет был первый приступ, начался резко, сильные головные боли, сужение полей зрения, шум в ушах. Такое состояние длилось около 2-ух недель, поле приступа осталось: небольшой шум в ушах, небольшое сужение полей зрения. После этого состояние было нормальным.
Второй приступ случился в 27 лет, выражался в головных болях, сильнейшей заторможенности, вплоть до того что с трудом иногда понимал что происходит вокруг, не мог нормально спать, спал по 3- 4 часа в сутки, так же очень сложно было находиться в горизонтальном положении, были сильные головные боли приходилось ходить кругами так было полегче, произошло сужение полей зрения, шум в ушах стал гораздо сильнее, в обоих ушах звенит с одинаковой интенсивностью. Такое состояние продолжалось около 2-ух недель, потом пошло постепенно на спад, состояние улучшилось но последствия остались, такие как шум в ушах, быстрая утомляемость, сужение полей зрения.
Во время приступа в поликлинике были проведены обследования, узи внутренних органов – без патологии, гастроскопия – без патологии, несколько раз брали анализ крови – нет отклонений, анализ мочи – нет отклонений, анализы на гормоны щитовидной железы, узи щитовидной железы – нет патологии, мрт головного мозга – картина заместительной гидроцефалии. Диагноз Вегетососудистая дистония.
Третий приступ случился 3 недели назад, было инфекционное заболевание, скорее всего простудное выражалось в кашле и высокой температуре, проигнорировав данные симптомы я направился в кинотеатр, в самом начале просмотра фильма почувствовал себя плохо, выражалось в головокружении, чувстве тошноты, на глазах появился туман, появилось чувство заторможенности, выражалось в том что с трудом понимал что происходит вокруг, вышел из зала кинотеатра сел на диван, успокоился, поехал домой, состояние немного улучшилось.
На следующий день обратился к неврологу который назначил лечение, мексидол, никотиновая кислота, мильгамма – внутримышечно, цитофлавин, бетасерк – таблетки. После начала лечения почувствовал себя немного лучше.
Были сделаны следующие обследования
1)   МРТ МРА Шейного отдлеа позвоночника
Заключение: МР картина асимметрии кровотока по позвоночным артериям (D>S). По сравнением с предыдущим исследованием в 2011 году без существенной динамики.

2)   МРА артерий и вен головного мозга
Заключение: МР картина варианта развития интракраниальных артерий головного мозга – разомкнутый Виллизиев круг. Гипоплазия V4 сегмента правой позвоночной артерии. Снижение кровотока по левым поперечному и сигмовидному синусам, левой ямерной вене.
3)   Дуплексное сканирование сосудов шеи
Заключение: Выраженные признаки нарушения венозного оттока по позвоночным венам. Нарушение хода ПА с обеих сторон. Выраженная аномалия ПА справа в виде малого диаметра. Значимой асимметрии кровотока на момент осмотра не выявлено.
Заключения прилагаю.

При каждом приступе появляется очень много выделений в носовой и горловой области, очень густых, похожих на сопли, так же на глазных яблоках становятся видны вены, шум в ушах усиливается до ярко выраженного звона.
Подскажите пожалуйста, лечиться ли данная патология, таблетки помогают не особо, надоели приступы, по характеру я спокойный человек и не впечетлительный

Нашел очень интересную статью http://www.slideshare.net/povilas1/tos-rusikas





норма! pivo
Записан
«Если заболел-измени свой образ жизни; если не помогло- пересмотри свой рацион; если и это не помогло, тогда уже иди к врачу"
эм
Ветеран
*******

Репутация 59
Offline Offline

Пол: Женский
Сообщений: 2198
Дневник: Читать>>
« Ответ #581 : Февраля 19, 2014, 17:30:48 pm »
Цитата: nicusia от Ноября 28, 2013, 17:01:42 pm
Цитата: naile от Ноября 22, 2013, 09:31:56 am
Цитата: Отважный лев от Ноября 22, 2013, 09:26:53 am
А ты принимала?Я слышала мнение что они вообще плохо переносятся . Всякие там детралексы и проч.  Препарат флебодиа кто нибудь принимал , как он вообще ?

Да, с Детралекса у меня была жуткая рвота, пришлось отменить. Вессел-дуо-Ф тоже не пошел, хотя вроде не совсем венотоник, да и цена не дешевая.
Единственное, что я нормально переношу - это Эскузан, но его длительно принимать нужно

 glazaЛежит дома детралекс,боялась его принимать,почитав побочки,оказывается права!Что же делать?Во-первых,он все=-таки дорогой-жалко выбрасывать rgach.Эскузан в каплях вообще пить невозможно,в капсулах тоже недешево.Врач сказала-повышен гемоглобин,густая кровь-варикозное расширение вен,ну,и как вариант,кровоснабжение мозга.

он не имеет доказанного эффекта, ни флебодия, ни детралекс  . отак от
Записан
«Если заболел-измени свой образ жизни; если не помогло- пересмотри свой рацион; если и это не помогло, тогда уже иди к врачу"
mikl
Опытный
*****

Репутация 8
Offline Offline

Пол: Мужской
Сообщений: 354
Дневник: Читать>>
« Ответ #582 : Апреля 02, 2014, 04:03:29 am »
А мне вчера вот что отоневролог из очень дорогого мед центра прописал. Не знаю, что из этого пить, а что нет! Пока только МагнеБ6 пью. Жалуюсь на 3 месяц шум/звон в голове, чувство заложенности ушей, туман в голове. Ну и с шеей беда.
Про цинаризин уже начитался... Что посоветуете из  личного опыта?
« Последнее редактирование: Апреля 02, 2014, 04:19:41 am от mikl » Записан
nicusia
Заслуженный АНТИВСД-шник
********

Репутация 206
Offline Offline

Пол: Женский
Сообщений: 3337



Не гони волну-накроет.
« Ответ #583 : Апреля 02, 2014, 09:56:52 am »
Ну что ж,назначений много и все по делу.По отдельности много что пила из этого(детралекс вот не решусь пока),но в комплексе-или вылечит или свалит с ног rgach Извини,шучу,может правда врач толковый и все выглядит продумано.
Записан
МЫ НЕ РАБЫ - РАБЫ НЕМЫ !
mikl
Опытный
*****

Репутация 8
Offline Offline

Пол: Мужской
Сообщений: 354
Дневник: Читать>>
« Ответ #584 : Апреля 02, 2014, 13:55:56 pm »
Цитата: nicusia от Апреля 02, 2014, 09:56:52 am
Ну что ж,назначений много и все по делу.По отдельности много что пила из этого(детралекс вот не решусь пока),но в комплексе-или вылечит или свалит с ног rgach Извини,шучу,может правда врач толковый и все выглядит продумано.

Чет я не стал цинаризин пить седня... вообще читал, что цинаризин - тоже самое, что и кавинтон, тока кавинтон даже более новый. А когда, я был у невролога в НИИ неврологии, то мне там сказали, что кавинтон вообще пустышка и пить нет смысла и прописали уколы мексидола. Вот и кому верить!
Записан
nicusia
Заслуженный АНТИВСД-шник
********

Репутация 206
Offline Offline

Пол: Женский
Сообщений: 3337



Не гони волну-накроет.
« Ответ #585 : Апреля 02, 2014, 17:11:58 pm »
Ну и где ты читал,что цинаризин и кавинтон одно и то же?У тебя же написано цинаризин или стугерон.И потом,тебе расписали курс лечения,по отдельности эти препараты могут не дать эффекта,а здесь одно поддерживает или ослабляет другое и следует одно на замену другого.
Записан
МЫ НЕ РАБЫ - РАБЫ НЕМЫ !
mikl
Опытный
*****

Репутация 8
Offline Offline

Пол: Мужской
Сообщений: 354
Дневник: Читать>>
« Ответ #586 : Апреля 02, 2014, 18:23:43 pm »
Цитата: nicusia от Апреля 02, 2014, 17:11:58 pm
Ну и где ты читал,что цинаризин и кавинтон одно и то же?У тебя же написано цинаризин или стугерон.И потом,тебе расписали курс лечения,по отдельности эти препараты могут не дать эффекта,а здесь одно поддерживает или ослабляет другое и следует одно на замену другого.

Ну ладно, завтра попробую! Интересно, а Магне б6 со всем этим пить можно? а то мне его прописали раньше и аж на 3 месяца!
Записан
nicusia
Заслуженный АНТИВСД-шник
********

Репутация 206
Offline Offline

Пол: Женский
Сообщений: 3337



Не гони волну-накроет.
« Ответ #587 : Апреля 02, 2014, 19:09:30 pm »
Я бы не советовала,врач составил схему,в которой (надо надеяться) все продумано,т.ч. не перегружай себя лекарствами,хоть и витамины,а все равно химия.
Записан
МЫ НЕ РАБЫ - РАБЫ НЕМЫ !
mikl
Опытный
*****

Репутация 8
Offline Offline

Пол: Мужской
Сообщений: 354
Дневник: Читать>>
« Ответ #588 : Апреля 22, 2014, 11:17:48 am »
Короче, пропил я месяц курс лечения отонерволога из Гуты. Толку ноль. От диакарба обезводился только, да еще и порой покалывало в разных местах. Циннаризин вообще как-то странно на меня действовал, ветер в голове от него и засыпал. Один раз чуть не уснул в машине, блин!

Вчера поехал к отоневрологу в "Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России". Достало состояние оглушенности, шум в голове, чувство, что слышу плохо, уши как при евстахиите слипшиеся внутри. Невозможное состояние которое длится уже 4 месяца и из-за него я наловил уже диприссию, ПА, невроз и т.д. Проверил в очередной раз слух, и тест слховых труб ETF. В итоге, слух говорят у вас хороший. А вот проходимость труб нарушена. Вау, думаю, ну наконец-то, мои догадки подтвердились. Иду к результатами к отоневрологу (доцент кафедры оториноларингологии ФУВ ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, руководитель научно-клинического отдела вестибулологии и отоневрологии ФГУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России, г. Москва.), мне говорят, что моя заложенность, оглушенность и т.д. из-за состояния слуховых труб, нужна гимнастика шеи, языка, челюсти и т.д. для улучшения состояния слуховых труб. Ну а мой шум в голове по всем симптомам - дипрессивного характера. Спрашиваю, мне вот еще гидропс поставили, мол от него так с ушами, а мне говорят: "Да навряд ли у вас гидропс есть". Выписывают мне назонекс, аевит, глиатилин уколы, цитофлавин таблетки. И консультацию ПТ с применением АД Симбалта. Ну, ок. Как-то уже неудобно не доверять мнению такого врача. Ну думаю, а скину ка я результаты аудиометрии и ETF на лор форум ЦКБ с поликлиникой УДП РФ, вроде бы тоже хорошие рекомендации о них. В итоге получаю ответ: "По результатам тестов со слухом и трубами у вас все хорошо".

WTF ??? И че делать? И кому верить? Вот терь начинать новый курс лечения или сразу к ПТ? Или все же продолжить копаться в шее и перепроверить еще раз есть ли у меня это хреново нарушение венозного оттока?

Вообще кто-то принимал глиатилин и цитофлавин? А то даже на АнтиВСД отзывов о них мало.
« Последнее редактирование: Апреля 23, 2014, 06:17:48 am от mikl » Записан
lobzik
Новичок
**

Репутация 0
Offline Offline

Сообщений: 35
« Ответ #589 : Апреля 24, 2014, 02:34:57 am »
а я сейчас ставлю Мексидол. по-момему классический препарат для любого ВСДшника. главное ожидание от него-чтоб помог снять непрекращаюсююся головную боль. глолвокружение, нарушение устойчивости шаткость походки это уж как получится....
Записан
Дмитрий1987
Новичок
**

Репутация 2
Offline Offline

Пол: Мужской
Сообщений: 17
Дневник: Читать>>
« Ответ #590 : Апреля 24, 2014, 05:24:53 am »
кто пробовал пропивать  курс детралекс  и эуфиллин . кому то помогло?
Записан
всевышний не поменяет то что с людьми, пока они сами не поменяют это! .m@lik
Дмитрий1987
Новичок
**

Репутация 2
Offline Offline

Пол: Мужской
Сообщений: 17
Дневник: Читать>>
« Ответ #591 : Апреля 24, 2014, 05:28:46 am »
кто- нибудь подскажет как бороться с этим? стоя особо не чувствую, но как только лягу пульсация  в живот отдает . живот трясется в такт сердцу.
Записан
всевышний не поменяет то что с людьми, пока они сами не поменяют это! .m@lik
nicusia
Заслуженный АНТИВСД-шник
********

Репутация 206
Offline Offline

Пол: Женский
Сообщений: 3337



Не гони волну-накроет.
« Ответ #592 : Мая 06, 2014, 08:54:53 am »
Цитата: Дмитрий1987 от Апреля 24, 2014, 05:28:46 am
кто- нибудь подскажет как бороться с этим? стоя особо не чувствую, но как только лягу пульсация  в живот отдает . живот трясется в такт сердцу.
Оно тебя сильно волнует?Не обращай внимания.
Записан
МЫ НЕ РАБЫ - РАБЫ НЕМЫ !
Wattnick
Бывалый
****

Репутация 5
Offline Offline

Сообщений: 249
« Ответ #593 : Мая 20, 2014, 21:10:35 pm »
У меня тоже частные головные боли ,головокружения ,ватная голова и сонливость днем. Часто по утрам встаю разбитый ,невыспавшийся ,потом весь день побаливает голова. Часто днем просто после обеда начинает болеть голова и ужасно хочется спать  ,голова не соображает вообще .глаза сами закрываются и если я нахожусь дома(а дома я часто так как работаю дома ха компьютером) то просто ложусь в кровать .закрываю глаза и почти сразу отрубаюсь на часок. Так вот проспав часок другой я начинаю чувствовать себя превосходно ,головная боль уходит ,голова прямо на глазах начинает просветляьться ,хочется работать ,думать ,делать дела! И так весь вечер пока снова не лягу спать ,а утром может все повториться опять.
Так ,вот .о чем это я ,может ли в моем случае это быть нарушенный венозный отток? Или все таки если сон помогает то это больше с нервами связано? Что можно принимать в такие вот моменты когда подступает слабость ,сонливость и кроме как сном на пару часов днем проблему никак не решить.
5 лет назад делал и МРТ мозга и дуплексное сканирование сосудов мозга и шеи -все норм было.
Этой проблемой мучаюсь уже более 10 лет...Щас мне 32.
Записан
зина
Ветеран
*******

Репутация 31
Offline Offline

Пол: Женский
Сообщений: 1331
« Ответ #594 : Мая 23, 2014, 18:02:42 pm »
Цитата: Wattnick от Мая 20, 2014, 21:10:35 pm
У меня тоже частные головные боли ,головокружения ,ватная голова и сонливость днем. Часто по утрам встаю разбитый ,невыспавшийся ,потом весь день побаливает голова. Часто днем просто после обеда начинает болеть голова и ужасно хочется спать  ,голова не соображает вообще .глаза сами закрываются и если я нахожусь дома(а дома я часто так как работаю дома ха компьютером) то просто ложусь в кровать .закрываю глаза и почти сразу отрубаюсь на часок. Так вот проспав часок другой я начинаю чувствовать себя превосходно ,головная боль уходит ,голова прямо на глазах начинает просветляьться ,хочется работать ,думать ,делать дела! И так весь вечер пока снова не лягу спать ,а утром может все повториться опять.
Так ,вот .о чем это я ,может ли в моем случае это быть нарушенный венозный отток? Или все таки если сон помогает то это больше с нервами связано? Что можно принимать в такие вот моменты когда подступает слабость ,сонливость и кроме как сном на пару часов днем проблему никак не решить.
5 лет назад делал и МРТ мозга и дуплексное сканирование сосудов мозга и шеи -все норм было.
Этой проблемой мучаюсь уже более 10 лет...Щас мне 32.
прям про меня написано как под копирку. тока возраст на 2 года меньше) я уже смерилась. 3 иду к врачу может что новое скажет
Записан
Хочется, как в 20 лет, драматично лечь на пол и рыдать, но, пока разляжешься, колени хрустят, не удобно, холодно, жопе твердо..
ДмитрийVRN36
Ветеран
*******

Репутация 32
Offline Offline

Сообщений: 2120



В здоровом теле — здоровый дух
« Ответ #595 : Июня 24, 2014, 07:37:29 am »




а у меня что ?Я что то не врублюсь ,знаю что есть нарушение в сонной артерии ,пью ковентон ,посоветуйте что нибудь пожалуйста .
Записан
эм
Ветеран
*******

Репутация 59
Offline Offline

Пол: Женский
Сообщений: 2198
Дневник: Читать>>
« Ответ #596 : Июля 04, 2014, 10:49:36 am »
Цитата: mikl от Апреля 02, 2014, 04:03:29 am
А мне вчера вот что отоневролог из очень дорогого мед центра прописал. Не знаю, что из этого пить, а что нет! Пока только МагнеБ6 пью. Жалуюсь на 3 месяц шум/звон в голове, чувство заложенности ушей, туман в голове. Ну и с шеей беда.
Про цинаризин уже начитался... Что посоветуете из  личного опыта?

из назначений , правильное назначение только пункт 1
диакарб, детралекс, циннаризин, глицин, неврохеель,фенибут - эффективность этих "лекарств" не подтверждена клинически.
а к психотерапевту стоит сходить
Записан
«Если заболел-измени свой образ жизни; если не помогло- пересмотри свой рацион; если и это не помогло, тогда уже иди к врачу"
эм
Ветеран
*******

Репутация 59
Offline Offline

Пол: Женский
Сообщений: 2198
Дневник: Читать>>
« Ответ #597 : Июля 04, 2014, 11:10:49 am »
Цитата: mikl от Апреля 02, 2014, 13:55:56 pm
Цитата: nicusia от Апреля 02, 2014, 09:56:52 am
Ну что ж,назначений много и все по делу.По отдельности много что пила из этого(детралекс вот не решусь пока),но в комплексе-или вылечит или свалит с ног rgach Извини,шучу,может правда врач толковый и все выглядит продумано.

Чет я не стал цинаризин пить седня... вообще читал, что цинаризин - тоже самое, что и кавинтон, тока кавинтон даже более новый. А когда, я был у невролога в НИИ неврологии, то мне там сказали, что кавинтон вообще пустышка и пить нет смысла и прописали уколы мексидола. Вот и кому верить!
никому, и кавинтон и мексидол - пустышки
Записан
«Если заболел-измени свой образ жизни; если не помогло- пересмотри свой рацион; если и это не помогло, тогда уже иди к врачу"
эм
Ветеран
*******

Репутация 59
Offline Offline

Пол: Женский
Сообщений: 2198
Дневник: Читать>>
« Ответ #598 : Июля 04, 2014, 11:17:13 am »
Цитата: mikl от Апреля 22, 2014, 11:17:48 am
Короче, пропил я месяц курс лечения отонерволога из Гуты. Толку ноль. От диакарба обезводился только, да еще и порой покалывало в разных местах. Циннаризин вообще как-то странно на меня действовал, ветер в голове от него и засыпал. Один раз чуть не уснул в машине, блин!

Вчера поехал к отоневрологу в "Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России". Достало состояние оглушенности, шум в голове, чувство, что слышу плохо, уши как при евстахиите слипшиеся внутри. Невозможное состояние которое длится уже 4 месяца и из-за него я наловил уже диприссию, ПА, невроз и т.д. Проверил в очередной раз слух, и тест слховых труб ETF. В итоге, слух говорят у вас хороший. А вот проходимость труб нарушена. Вау, думаю, ну наконец-то, мои догадки подтвердились. Иду к результатами к отоневрологу (доцент кафедры оториноларингологии ФУВ ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, руководитель научно-клинического отдела вестибулологии и отоневрологии ФГУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России, г. Москва.), мне говорят, что моя заложенность, оглушенность и т.д. из-за состояния слуховых труб, нужна гимнастика шеи, языка, челюсти и т.д. для улучшения состояния слуховых труб. Ну а мой шум в голове по всем симптомам - дипрессивного характера. Спрашиваю, мне вот еще гидропс поставили, мол от него так с ушами, а мне говорят: "Да навряд ли у вас гидропс есть". Выписывают мне назонекс, аевит, глиатилин уколы, цитофлавин таблетки. И консультацию ПТ с применением АД Симбалта. Ну, ок. Как-то уже неудобно не доверять мнению такого врача. Ну думаю, а скину ка я результаты аудиометрии и ETF на лор форум ЦКБ с поликлиникой УДП РФ, вроде бы тоже хорошие рекомендации о них. В итоге получаю ответ: "По результатам тестов со слухом и трубами у вас все хорошо".

WTF ??? И че делать? И кому верить? Вот терь начинать новый курс лечения или сразу к ПТ? Или все же продолжить копаться в шее и перепроверить еще раз есть ли у меня это хреново нарушение венозного оттока?

Вообще кто-то принимал глиатилин и цитофлавин? А то даже на АнтиВСД отзывов о них мало.

чего и следовало ожидать от пустышек
идите к психиатру и лечитесь у него ,но если Вам психиатр выписывает ноотропы , типа фенибута, глицина, цинаризина,то меняйте ПТ
Записан
«Если заболел-измени свой образ жизни; если не помогло- пересмотри свой рацион; если и это не помогло, тогда уже иди к врачу"
эм
Ветеран
*******

Репутация 59
Offline Offline

Пол: Женский
Сообщений: 2198
Дневник: Читать>>
« Ответ #599 : Июля 04, 2014, 17:06:59 pm »
Цитировать
а у меня что ?Я что то не врублюсь ,знаю что есть нарушение в сонной артерии ,пью ковентон ,посоветуйте что нибудь пожалуйста .
ничего особо страшного у Вас не нашли, направили на дообследование,чтобы исключить недостаточность в вертебро базилярном бассейне, думаю,что все у Вас там нормально, просто Ваши личные анатомические особенности. особенно радует заметка о ВЧГ, с диагнозом ВЧГ человек не то что пройти  уздг не в состоянии, он до кабинета не дойдет
Записан
«Если заболел-измени свой образ жизни; если не помогло- пересмотри свой рацион; если и это не помогло, тогда уже иди к врачу"
Страниц: 1 ... 28 29 [30] 31 32 ... 53   Вверх
  Печать  



« предыдущая тема следующая тема »
 
Перейти в:  


Страница сгенерирована за 0.35 секунд. Запросов: 41.
Интересное о лекартвенных препаратах при ВСД


Rambler's Top100


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257