Новости: Добро пожаловать на форум посвященный проблеме вегето-сосудистой дистонии

Марта 01, 2025, 03:10:24 am
Добро пожаловать, Гость. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь. *






Страниц: [1]   Вниз
« предыдущая тема следующая тема »
  Печать  
Автор

Тема: Портреты пациентов с "паническими атаками". (Прочитано 9304 раз)
0 Пользователей и 3 Гостей смотрят эту тему.
Клевцов Дмитрий
Местный
******

Репутация 41
Offline Offline

Пол: Мужской
Сообщений: 880



Врач-психиатр, Москва.


WWW
« : Января 04, 2012, 17:52:53 pm »
По мере возможностей, буду выкладывать психологические характеристики типов, склонных к "паническим атакам". Характеристики основаны на данных научной литературы и собственном клиническом опыте.


1 тип, «Управляющий кризисом».

У этого человека есть базовое чувство, что признание его другими людьми состоится только в том случае, если он сможет проявить себя в момент кризиса. Причем, необходимое условие для реализации признания состоит в том, что он должен выстоять «в одиночку», не прибегая к помощи других людей. Т.е. совершить подвиг героя-одиночки. Соответственно, негативное чувство (наказывающее чувство, избегающее чувство)—чувство, что им пренебрегают, что его будут презирать, если он не сможет проявить себя «на высоте», идеальным образом, в момент реальной опасности.

Негативное (наказывающее) чувство приводит к сомнениям в своей компетенции «выстоять» в момент реальной опасности.

Сомнения приводят к страху—всего того, что может представлять опасность для человека. Реализуется этот страх (нужны условия реализации) в тот момент, если «блокированы пути отхода».

Пример: человек поднимается для выступления на сцене (у доски, в президиуме, на докладе, лекции, семинаре) и, вдруг, видит, что «все пути бегства в момент опасности—отрезаны»: двери закрыты, в дверях стоят люди, люди «блокируют» выходы, дверь кем-то заперта на ключ… Т.е. человек, бессознательно, «как бы», оказывается в «ловушке».

Здесь и может, ситуационно, возникнуть «паническая атака» у такого типа. «Выходить», в таком случае, человек будет импульсивно, буквально, «прорывая оборону врага».

В жизни, такой человек достаточное время может быть компенсирован и успешен, пока не случиться кризис--а человек окажется некомпетентным или струсит (помните

ситуацию с летчиком в кинофильме «В бой идут одни старики»: после одного эпизода трусости в бою, у него возникли «панические атаки» и он больше не садился в самолет; летчика играл актер Василий Лановой).
После этого кризиса, возникает тревожное напряжение (свободно плавающая тревога), которая сгущается до «панических атак» в ситуациях, когда блокирован выход.

Т.е. в любых эквивалентах клаустрофобии:

--толпа;

--замкнутое пространство;

--мосты, туннели;

--высота;

--самолеты и т.д.

В театре, такой человек сядет с краю и будет краем глаза контролировать выход все время спектакля.

Клинически, можно ожидать такие симптомы как:

спешка, торопливость, тревожное ожидание, раздражительность, диарея от тревоги, страх узких мест, страх провала, страх потери самоконтроля.

В жалобах пациента будут звучать фразы: «Здесь не существует выхода», «Я не вижу выхода», «Я в тупике», «Я как в ловушке».

Поведение такого пациента в болезни также диктуется базовым ощущением—он вынужден «бороться с болезнью» в одиночку. Следствие этого: пациент может много лет не обращаться к врачам психиатрических специальностей; терпит; самостоятельно занимается «диагностикой» своего состояния; изучает медицинскую литературу и форумы Интернета в поисках «рецепта»; занимается самолечением, порой, весьма широкого спектра: психологические методики, самовнушение, народная медицина, шаманизм и языческие культы, поездки по монастырям, потребление седативных и психотропных средств (часто, транквилизаторов, рецепты на которые выпрашивает у врачей терапевтических специальностей). Такой человек длительное время предпочитает маскировать свое психическое расстройство под «вегето-сосудистую дистонию» или «гипертоническую болезнь с симпато-адреналовыми кризами».

Психотерапевтическим выходом для такого пациента является делегирование ответственности другим людям: в профессии—коллегам, в лечении—врачам и т.д.


2 тип, который можно назвать «Управляющий кризисом №2».

В типе этого человека также заложено ощущение-директива «выстоять в одиночку в момент опасности, сохранив при этом самоконтроль (мужество)».

Также будет присутствие множества страхов (сцены, толпы, высоты), диарея от тревоги и возбуждения.

Отличие состоит в том, что если в первый тип—активен,

то второй тип—вял и пассивен; как будто «оглушен», шокирован, не в состоянии двигаться.

Часто, действительно, этот человек (прежде чем развились «панические атаки») перенес психологическую травму—шок от разочарований и обманутых надежд.

Пациент данного типа более склонен терпеть и скрывать, нежели что-то предпринимать; отказывается от помощи близких, просит, чтобы его «оставили в покое» и считает, что «само все пройдет».



3 тип, «Зависимый».

Особенностью данного типа является постоянное чувство зависимости от какого-нибудь конкретного человека или группы людей (семья, например). Пока равновесие сохраняется, т.е. данный человек отвечает взаимностью, семья поддерживает—человек остается компенсированным.

При этом, в детстве, выявляется множество страхов; будучи робким и стеснительным ребенком, данный тип часто является объектом насмешек и розыгрышей.

В случае, если зависимость оказывается прерванной (девушку «бросил» молодой человек; у замужней женщины умер муж; во время стихийного бедствия человек остался без семьи)—возникает ощущение «будто, ноги отрезали»--образное впечатление «потери перманентной опоры».

Формируются «панические атаки» или, даже, тяжелые соматические заболевания. Особенностью болезней у такого пациента будет—обязательная «вторичная выгода» в виде обретения новой зависимости. От лечащего врача, мед.сестры или «сиделки», что немного компенсирует страдания пациента, но не излечивает его основную болезнь.

У такого пациента можно ожидать следующие симптомы:

--инфантильное поведение;

--навязчивый страх, что любимый человек болен и может умереть;

--тревога за других;

--тревога из-за пустяков;

--вздрагивание от шума; легко «запускается» страх о возможных несчастьях (пожар, например).



Продолжение следует...
 
Записан
Клевцов Дмитрий Александрович, врач-психиатр, Москва, https://www.b17.ru/klevd/
fly
Опытный
*****

Репутация 40
Offline Offline

Пол: Мужской
Сообщений: 254
« Ответ #1 : Января 05, 2012, 09:57:22 am »
Больше напоминает рекламный проспект, чем клиническую типологию. Из серии: "Найди в описании себя и дуй скорее к нам на прием".
Записан
TruthSeeker
Новичок
**

Репутация 0
Offline Offline

Сообщений: 11
« Ответ #2 : Января 05, 2012, 10:44:27 am »
Не очень как-то и информативно, бесполезно даже для чтива, имхо
Записан
Клевцов Дмитрий
Местный
******

Репутация 41
Offline Offline

Пол: Мужской
Сообщений: 880



Врач-психиатр, Москва.


WWW
« Ответ #3 : Января 05, 2012, 16:54:47 pm »
4 тип, «Выживальщик».

Вот именно такое, немного корявое слово, отражает базовое чувство такого человека—«борьба за выживание»; сходными являются чувства «выжить любой ценой», «или я, или он». Перманентная «борьба за выживание» является ответом на постоянное чувство угрозы из внешнего мира и чувство внезапной смерти. Эта угроза ощущается в нескольких сферах: здоровье, профессия, взаимоотношения и т.д.

Ощущая эту угрозу (зачастую, иллюзорную) человек тратит множество усилий, чтобы «выжить», после чего следует фаза «истощения».



В данном типе обязательно присутствуют два ключевых симптома:

--паранойяльность (выраженная подозрительность и недоверие к другим людям), и

--перфекционизм (ожидание идеального исхода в любой ситуации и боязнь совершить даже малейшую ошибку).



Если такой человек вовлечен в судебную тяжбу или находится в длительной ссоре с конкретным человеком, то для его ситуации очень подходят фразы:

«кто не с нами, тот против нас», «на войне пленных не берем», «война—до победного конца», «или я его съем, или он меня»; категоричность и бескомпромиссность в каждом шаге такого человека.

«Панические атаки» и прочие болезни (вплоть до рака) возникают в фазу декомпенсации («предал друг-соратник», «произошло невозможное—совершил ошибку»).



Из, обычных для этого типа симптомов, можно выделить:

--сильный страх смерти;

--ненависть к людям, которые его обидели, игнорирует извинения;

--мизантропия;

--тревога за здоровье;

--сострадание, сочувствие своим друзьям;

--сновидения: принимает участие в судебном разбирательстве; он при смерти; он болен.

--яростный гнев с дрожью.

 

5 тип, «Большой».

--Помните, так называлась американская комедия 80-х годов (в главной роли снялся Том Хэнкс). Фильм о мальчике, который страдает от детских ограничений и очень хочет стать взрослым…

Главное чувство этого типа таково, что если человек останется маленьким, ему будет тяжело выжить; он будет уничтожен и окажется «нигде». Поэтому главной темой «Большого» становится честолюбие, целью—желание вырасти; обрести значимость и уважение.

Говоря языком трансактного аналитика, человек принимает судьбоносное решение: «не будь маленьким». При этом, где-то в глубине души, «Большой» не уверен в правильности своего убеждения и остается, по прежнему, ребенком.

Отсюда и ситуационные сложности такого типа:

человек страстно желает власти, прикладывает множество усилий для достижения престижа и уважения, но когда приходит время принимать решения (власть, это еще и высокая ответственность), здесь человек «превращается» в маленького мальчика, отчаянно трусит, пасует и всячески уклоняется от принятия решения (предпочитает переложить ответственность на других).

Т.е. чем выше растут возможности и социальный статус такого человека, тем выше и социальная тревога (страх ответственности, страх принять решение, страх критики и неодобрения).

В тупике этого внутреннего конфликта и зреет почва для «панических атак».

Для этого же типа характерно следующее поведение:

заискивание перед людьми с более высоким социальным статусом (см. рассказ А.П.Чехова «Толстый и тонкий»), но с теми людьми, которые зависят от «Большого», признают его авторитет или боятся его, он ведет себя как диктатор, грубо, презрительно и высокомерно.



Т.о. симптомы, которые мы можем ожидать у «Большого»:

--отсутствие уверенности в себе;

--раздутое самомнение;

--сентиментальность;

--трусость;

--боится предпринять что-то;

--робость при появлении на публике, но способен это сделать;

--диктатор, командует, разговаривает командным тоном;

--диктатор, любовь к власти;

--жесткий с подчиненными; соглашающийся с вышестоящими людьми или с теми, кого боится;

--плачет, когда его благодарят;

--плачет из-за неблагодарности других людей.
Записан
Клевцов Дмитрий Александрович, врач-психиатр, Москва, https://www.b17.ru/klevd/
CISCO
Гость
« Ответ #4 : Января 06, 2012, 09:28:08 am »
ФЛУД УДАЛИЛ. РЕБЯТА, ПОПРОШУ ВОЗДЕРЖИВАТЬСЯ ОТ ФЛУДА В ТЕМАТИЧЕСКИХ ВЕТКАХ. С ФЛУДОМ - ВО ФЛЕЙМ!
Записан
Страниц: [1]   Вверх
  Печать  



« предыдущая тема следующая тема »
 
Перейти в:  


Страница сгенерирована за 0.237 секунд. Запросов: 25.
Интересное о лекартвенных препаратах при ВСД


Rambler's Top100


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257