АнтиВСД.ру - Вегето-сосудистая дистония, возникновение и симптомы, лечение и профилактика, остеохондроз

Паническое расстройство  - крайне распространенное, склонное к затяжному течению заболевание, начинающееся в молодом, социально активном возрасте. В 2-3 раза чаще оно наблюдается у женщин.
Основным проявлением панического расстройства (ПР) являются повторяющиеся приступы тревоги (панические атаки).
Паническая атака (ПА) представляет собой необъяснимый, мучительный для больного приступ плохого самочувствия, сопровождаемый страхом или тревогой в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами.
Отечественные врачи долгое время использовали и используют сейчас термины «вегетативный криз», «симпатоадреналовый криз», «кардионевроз», «ВСД (вегетососудистая дистония) с кризовым течением», «НЦД - нейроциркуляторная дистония», отражающие представления о нарушениях вегетативной нервной системы. Термины «паническая атака» и «паническое расстройство» имеет мировое признание и введены в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра.

Как диагностировать паническую атаку?
Паническая атака характеризуется приступом страха, паники или тревоги и/или ощущением внутреннего напряжения в сочетании с 4 или более из списка паникоассоциированных симптомов:
1. Пульсация, сильное сердцебиение, учащенный пульс.
2. Потливость.
3. Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи.
4. Ощущение нехватки воздуха, одышка.
5. Удушье или затрудненное дыхание.
6. Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки.
7. Тошнота или абдоминальный дискомфорт.
8. Ощущение головокружения, неустойчивость, легкость в голове или предобморочное состояние.
9. Ощущение дереализации, деперсонализации.
10. Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок.
11. Страх смерти.
12. Ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях.
13. Ощущение прохождения по телу волн жара или холода.
Существуют и другие симптомы, не вошедшие в список: боли в животе, расстройство стула, учащенное мочеиспускание, ощущение кома в горле, нарушение походки, нарушение зрения или слуха, судороги в руках или ногах, расстройство двигательных функций.

Интенсивность основного критерия панической атаки - приступов тревоги может варьировать в широких пределах: от выраженного состояния паники до ощущения внутреннего напряжения. В последнем случае, когда на первый план выступает вегетативная (соматическая) составляющая, говорят о «нестраховой» ПА или о «панике без паники». Атаки, обедненные эмоциональными проявлениями, чаще встречаются в терапевтической и неврологической практике. Также по мере развития заболевания уровень страха в атаках снижается.

Длительность приступов может варьировать от нескольких минут до нескольких часов, составляя в среднем 15 – 30 мин. Частота приступов – от нескольких в день до 1 – 2 раз в месяц.
Большинство пациентов говорят о спонтанности (неспровоцированности) атак. Однако активный расспрос позволяет выявить наряду со спонтанными атаками еще и ситуационные приступы, возникающие в потенциально «угрожаемых» ситуациях. Такими ситуациями могут быть пользование транспортом, пребывание в толпе или замкнутом пространстве, необходимость покинуть собственное жилище и т.д.

Человек, впервые столкнувшийся с этим состоянием, сильно пугается, начинает думать о каком-либо тяжелом заболевании сердца, эндокринной или нервной систем, пищеварения, может вызывать «скорую помощь». Он начинает ходить по врачам, пытаясь найти причины «приступов». Трактовка пациентом панической атаки как проявления какого-либо соматического заболевания приводит к частым посещениям врача, многократным консультациям у специалистов различного профиля (кардиологи, невропатологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, терапевты), неоправданным диагностическим исследованиям и создает у пациента впечатление о сложности и уникальности его заболевания. Неверные представления пациента о сути заболевания ведут к появлению ипохондрических симптомов, способствующих утяжелению течения болезни.

Врачи интернисты как правило не находят ничего серьезного, в лучшем случае рекомендуют посетить психотерапевта, а в худшем – лечат несуществующие болезни или разводят руками и дают «банальные» рекомендации побольше отдыхать, заняться спортом, не нервничать, попить витамины, валериану или новопассит.
Но одними приступами дело, к сожалению, не ограничивается… Первые атаки оставляют неизгладимый след в памяти больного, что ведет к появлению синдрома тревоги "ожидания" приступа, который в свою очередь закрепляет повторяемость атак. Повторение атак в сходных ситуациях (транспорт, пребывание в толпе и т.д.) способствует формированию ограничительного поведения, т.е. избегания потенциально опасных для развития ПА мест и ситуаций. Тревога по поводу возможного развития атаки в определенном месте (ситуации) и избегание данного места (ситуации) определяется термином "агорафобия". Нарастание агорафобической симптоматики приводит к социальной дезадаптации пациента. Из-за страха пациенты могут быть не в состоянии покинуть дом или оставаться в одиночестве, обрекают себя на домашний арест, становятся обузой для близких. Наличие агорафобии при ПР указывает на более тяжелое заболевание, худший прогноз и требует особой лечебной тактики. Также может присоединиться реактивная депрессия, которая тоже утяжеляет течение заболевания, особенно если пациент долго не может понять что именно с ним происходит, не находит помощи, поддержки, не получает облегчения.

Затяжному течению Панического расстройства способствуют неадекватные и несвоевременные лечебные мероприятия. Тревожные расстройства, в том числе паническое, диагностируются лишь у 50% пациентов с очевидными симптомами. Меньше чем 50% пациентов получают какое-либо лечение и меньше 30% - адекватную терапию.

Несмотря на обязательное присутствие вегетативной дисфункции в приступе и часто неявный характер эмоциональных расстройств, основными методами лечения ПР являются психотерапия и психофармакология. Использование так называемых вегетотропных препаратов (анаприлин, пирроксан, беллоид, белласпон) в сочетании с сосудисто-метаболической терапией (циннаризин, кавинтон, трентал, ноотропил, пирацетам, церебролизин) неэффективно, что в свою очередь подрывает веру в возможность излечения и способствует хронизации заболевания.
Не все классы психотропных препаратов одинаково эффективны в отношении паники. При правильном подходе паническое расстройство хорошо поддается лечению. Необходим индивидуальный план лечения для каждого больного, который следует разработать пациенту вместе со своим лечащим врачом.
С точки зрения психотерапии основной причиной панического расстройства считаются вытесненные психологические конфликты, которые не находят выхода, не могут быть осознаны и разрешены человеком вследствие различных причин. С помощью врача психотерапевта можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт.
В МКБ-10 Паническое расстройство расположено в классе «Психические и поведенческие расстройства» и имеет шифр F41.0. Наилучшие результаты в лечении ПР достигаются при помощи психотерапии или сочетания психотерапии с лекарственным лечением. Основным специалистом, занимающимся этими пациентами должен быть врач психотерапевт, использующий специфические методы для коррекции психологических и личностных изменений, и назначающий при необходимости лекарственное лечение.
************************************************** ********
Статья подготовлена врачом психотерапевтом Дивисенко С.И.

Продолжение темы читайте на  http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=16991

Согласен на 100 %.

Алекс, скопируйте текст ссылки в свое сообщение, а в название сделайте таким, чтобы оно отражалось суть темы.

ну да,остадось только нормального психатерапевта найти,а это тоже не так просто.

 Пусть бы название темы осталось. Сюда бы еще ссылки с этого форума по правильному измерению давления и температуры тела.

Автор статьи - вполне адекватный психотерапевт.
Кстати, по той ссылке можно найти еще несколько полезных тестов. Точнее, не по самой ссылке, а на том форуме.

автор,да,а еще Курпатов)))))только нет возможности лечиться платно,а в районном психодиспансере знаете какие "офигенные"врачи??????????феназепам в руки и пока!!и никакой те терапии,так что бесплатная медицина у нас не фонтан мягко говоря

Акты суицида свидетельствуют о наличии психических расстройств, причем основательно запущеных.

Ненадо тут придумывать и пугать людей..Например Насыров умер не потому что у него было так называемое всд..а потому что, он был наркоманом..после приема видимо и сошел с ума, история многое умалчивает.
Мне жаль тех кто верит в фразу

а вы что нибудь вообще предпринимаете как то лечитесь?

а кто предложит действенное лечение без спорта(пока запретили),режима(ребенок как никак),и транков(не хватает подсесть и потом слезать с них)и нормального психотерапевта(за неимением денег)??если есть таковое,жду совета

Карнеги "Как перестать беспокоиться и начать жить" и гнать все мысли поганые в шею, ради ребенка.... И не ждать результат на следующий день,  а недели через 2-3 только начнут появляться изменения, если взяться за свою голову и мысли основательно, так как у тебя всд больше от головы чем от вегетатики.

Пумпон такого не существует, так что придется поболеть какое то время еще, пока ребенок не подрастет, ну или врачи не разрешат спортом заняться. Есть конечно еще варианты с гомеопатией и лазеротерапией, но для первого надо искать спеца, а для второго ехать в Москву, поэтому мне кажется тебе это тоже не подойдет.

Пумпон, есть такая интересная вещь, как цигун. Это не спорт.

конечно не написал в разделе история болезни свою историю, но кратко:
давление было 180\100 и кризы были уже полтора месяца, и все время ходил в медпункт на работе там мне медсестра сказала, что это ВСД и это все' от нервов иди говорит к врачу, дала мне направление, а я не поше'л. Но все время в диреале прибывал, где нет ни право нилево ни верха ни низа еще' давление не сбивалось кроме уколов. прочитал в нете про ВСД Начал пить новопассит и афабозол которые не убирали симптомы, потом пил тенотен и он убрал хоть  чуть чуть тревожность. Сейчас сижу  на сборах из лекарственных трав, соков, и масел, постоянно Аутоттренинг на то что это не правда, люстра Чижевского, и мн.др. кроме А.Д.ов и транков
[/quote]
Мне тоже прописывали антидепрессанты но сам врач сказал что это тупиковый путь т.к. на них подсядешь и привыкание и т.д и ваще потом толку не будет. Тоже примерно как Вы начал травы пиить зарядку каждый день и в парк бегать или ходить в зависиомсти от устал/неустал.

Согласен с Дмитрием, можно цигун или йога.
А статья действительно хорошая, без воды, все по существу.

спасибо за полезную информацию....