АнтиВСД.ру - Вегето-сосудистая дистония, возникновение и симптомы, лечение и профилактика, остеохондроз

Генерализованное тревожное расстройство
Симптомы тревожных расстройств

Сокращение: ГТР

Шифр: F41.1

Синонимы:

Тревожное состояние.
Тревожный невроз.
Тревожная реакция.
Симптомы:

Для ГТР характерна тревога:

стойкая (период по меньшей мере шесть месяцев);
генерализованная (выраженная напряженность, беспокойство и чувство предстоящих неприятностей в повседневных событиях и проблемах; разнообразные страхи, волнения, дурные предчувствия);
нефиксированная (не ограничивающаяся какими-либо определенными обстоятельствами).
Должны присутствовать по меньшей мере четыре из 22 симптомов тревоги, причем один из них вегетативный.

Существует 3 характерных группы симптомов ГТР:

Беспокойство и опасения, которые пациенту трудно контролировать и которые длятся больше, чем обычно. Это беспокойство генерализовано и не фокусируется на специфических проблемах, таких как возможность приступа паники (как при паническом расстройстве), оказаться в затруднительном положении (как при социальной фобии) или загрязненным (при обсессивно-компульсивном расстройстве).
Моторное напряжение, которое может выражаться в мышечном напряжении, треморе, неспособности расслабиться, головной боли (обычно билатеральной и часто в лобной и затылочной областях). Гиперактивность вегетативной нервной системы, которая выражается повышенным потоотделением, тахикардией, сухостью во рту, дискомфортом в эпигастрии и головокружением.
Другими психическими симптомами генерализованного тревожного расстройства являются раздражительность, плохая концентрация внимания и чувствительность к шуму. Некоторые пациенты, когда их проверяют на способность к концентрации внимания, жалуются на плохую память. Если действительно выявлено нарушение памяти, то необходимо провести тщательное психологическое обследование для исключения первичного органического психического расстройства.

Другими моторными симптомами являются ноющие мышечные боли и ригидность мышц, особенно мышц спины и плечевой области.

Вегетативные симптомы могут быть сгруппированы по функциональным системам следующим образом:

желудочно-кишечные: сухость во рту, затруднение при глотании, дискомфорт в эпигастрии, чрезмерное газообразование, бурчание в животе;
дыхательные: ощущение сжатия в груди, затрудненность вдоха (в противоположность затрудненности выдоха при астме) и последствия гипервентиляции;
сердечно-сосудистые: ощущение дискомфорта в области сердца, сердцебиение, ощущение отсутствия биения сердца, пульсация шейных сосудов;
урогенитальные: учащенное мочеиспускание, исчезновение эрекции, снижение либидо, менструальные нарушения, временная аменоррея;
нервная система: чувство пошатывания, ощущение нечеткости зрения, головокружение и парестезии.
Пациенты могут просить помощи по поводу любого из этих симптомов, не обращая внимания на симптомы тревоги.

Для ГТР характерны также нарушения сна. Пациенты могут испытывать затруднения при засыпании и ощущение беспокойства при пробуждении. Сон часто прерывистый с неприятными сновидениями. Временами снятся кошмары, при этом пациенты просыпаются в ужасе. Иногда они вспоминают ночные кошмары, а в другой раз не знают, почему проснулись в тревоге. Пациенты с ГТР могут просыпаться неотдохнувшими. Раннее пробуждение по утрам не является характерной чертой этого расстройства, и если оно есть, то необходимо предположить, что оно является частью депрессивного расстройства.

У человека с ГТР часто характерный внешний вид. Его лицо выглядит напряженным с нахмуренными бровями, поза напряженная, он беспокоен, часто наблюдается дрожь. Кожные покровы бледные. Часто потеет, особенно ладони, стопы и подмышки. Он плаксив, что вначале может навести на мысль о депрессии и отражает общую подавленность настроения.

Другими симптомами ГТР являются утомляемость, депрессивные симптомы, обсессивные симптомы, деперсонализация. Однако эти симптомы не являются ведущими. Если они являются ведущими, то должен быть поставлен другой диагноз.

Некоторые пациенты временами испытывают гипервентиляцию, при этом к клинической картине добавляются соответствующие симптомы, особенно парестезии в конечностях и головокружение.

Примечание. В детском и подростковом возрасте диапазон жалоб, которыми проявляется генерализованная тревога, часто является более ограниченным, чем в зрелом возрасте и, специфические вегетативные симптомы часто менее выражены. В этих случаях предпочтительнее использовать альтернативный набор критериев в F93.80 (генерализованное тревожное расстройство детского возраста).

Симптомы ГТР
Вегетативные симптомы:

Усиленное или учащенное сердцебиение.
Потливость.
Тремор или дрожь.
Сухость во рту (но не от лекарств или дегидратации).


Симптомы, относящиеся к груди и животу:

Затруднения в дыхании.
Чувство удушья.
Боль или дискомфорт в груди.
Тошнота или абдоминальный дистресс (например жжение в желудке).


Симптомы, относящиеся к психическому состоянию:

Чувство головокружения, неустойчивости или обморочности.
Чувства, что предметы нереальны (дереализация) или что собственное Я отдалилось или "по настоящему находится не здесь".
Страх потери контроля, сумасшествия.
Страх наступающей смерти, страх умереть.


Общие симптомы:

Приливы жара или ознобы.
Онемение или ощущение покалывания.


Симптомы напряжения:

Мышечное напряжение или боли.
Беспокойство и неспособность к релаксации.
Чувство нервозности, "на взводе" или психического напряжения.
Ощущение комка в горле или затруднения при глотании.


Другие неспецифические симптомы:

Усиленное реагирование на неожиданности или на испуг.
Затруднения в сосредоточении внимания или "пустота в голове" из-за тревоги или беспокойства.
Постоянная раздражительность.
Затрудненное засыпание из-за беспокойства.

Лечение генерализованного тревожного расстройства
Как правило, лечение генерализованного тревожного расстройства состоит из следующих методов:

◦Когнитивно-поведенческая терапия. Пациента учат менять точку зрения и более спокойно реагировать на тревожные ситуации.
◦Поведенческая терапия. Пациента обучают технике релаксации, расслаблению мышц, глубокому дыханию, визуализации. Это помогает пациенту контролировать чувство тревоги, учит его сохранять спокойствие. Иногда в ходе терапии врач может подвергнуть пациента небольшому стрессу с целью вызвать у него беспокойство и тревогу. Это позволяет ему наблюдать за пациентом в неблагоприятной для него среде.
◦Биологическая обратная связь, которая осуществляется посредством присоединения датчиков к телу. Этот метод помогает врачу понять сигналы тела, реагирующие на раздражители, и определиться с дальнейшим лечением.
◦Группы поддержки. Этот метод терапии позволяет пациенту поделиться своим опытом и узнать, как другие люди справлялись с подобным заболеванием.
◦Прием лекарственных препаратов. Лекарства пациенту выписывают в том случае, если симптомы ГТР мешают ему нормально жить и работать. Важно отметить, что прием многих препаратов нельзя прекращать самостоятельно, поэтому перед прекращением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Лекарственные средства для лечения генерализованного тревожного расстройства включают:

◦Бензодиазепины, способствующие расслаблению мышц и препятствующие их напряжению в ответ на тревожные мысли. Эти лекарства принимаются под строгим контролем врача, так как могут вызывать зависимость.
◦Препараты для уменьшения тревоги, такие как Буспирон, Алпразолам;
◦Антидепрессанты (преимущественно ингибиторы обратного захвата серотонина).
◦Бета-блокаторы для снятия физических симптомов ГТР.
Для наиболее удачного лечения ГТР важно выявить заболевание как можно раньше, так как это позволяет уменьшить риск возникновения тяжелых психологических осложнений.

Для уменьшения симптомов ГТР рекомендуется избегать употребления никотина, кофеина и других средств, способствующих нервному возбуждению.

может я невнимательно прочла,но где указан симптом подергивания мышц???

В первом сообщение, ГТР и подрозумевает под собой полную утрату человека раслобляться и возникают симптомы, спазма мышц тремор и поддергивание

тремор и подергивания разные вещи... 

Тоник знает о чем говорит

а мне на всех рецептах пишут код 41.9 

Все лучше, чем писали бы "вегетососудистая дистония". Мне до сих пор ее пишут, я уже не обращаю внимания.

рецепт с пометкой ВСД не катит  нужен код болезни...

Читайте внемательно тремор и поддергивания, то есть присутствуют 2 симптома!

Это ты нагуглил ГТР, а так эти симптомы бывают при большинстве психических, многих неврологических и других заболеваниях.

Это не на гуглил, это одна из причин по большей части, насчет что могут быть и другие причины согласен.

Отсюда видимо http://trevoga.depressii.net/index.php?a=7&s=&w=3ми

нет

Там слово в слово до запятой, все что ты написал. Но вообще этот текст висит на многих ресурсах.
Разница между ГТР и СВД только в том что при ГТР при симптомах присутствует "страх и тревожные предчувствия, а при СВД - нет.
Взято из МКБ-10 с комментариями http://forum.antivsd.ru/index.php?topic=22142.msg605741#msg605741 стр. 165

я же не брал его с другой темы, или к чему вы видете? в вашей власти закрыть или удалить тему

Да можно постить все что угодно даже со ссылками на другие сайты. Мой месседж в том, что тремор может быть при разных заболеваниях, не только при  ГТР.  

Это всеголи одна из причин тут, не утверждается негде что у пациента 100% это и есть просто суть этой темы в том у ка во действительно нервное растройство стоит почитать и подумать, а насчет что это могут быть и другие совершенно не связанные с этим я с вами полностью согласен.

Исходя из количества просмотром данная тема заинтересовала много пользователей, значит ее надо развивать вносить свои взгляды и предложения.

И то верно. Хотя темы про ГТР уже были, так что хочется чего то новенького.

Да согласен..... я попытался на многих форумах отыскать людей у ко во было такое, побщался и зделал вывод у 20% это продолжается досих пор но они уже устали внимание обращать, у 60-70% этот факт прошол со временем, просто перестали на него обращать внимание и у 10% - либо они не отвечают, либо дело в болезни было.

Да и нашол классные книги, я их пролестал там описывается это все, но незнаю куда выложить их, там как и физиология, и психология в тесном кругу переплетаются + научная точка зрения зарубежных врачей.